患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有

admin2022-10-26  43

问题 患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有渗液,曾在当地医院住院治疗2天,给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗,为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃,脉搏128次/min,呼吸42次/min,血压50/30mmHg,血氧饱和度90%,患儿皮肤巩膜中度黄染,苦笑面容,角弓反张,颈抵抗(+),口周有白沫,张口困难,双手握拳,四肢肌张力增高,脐轮红,脐残端未脱落,脐部有渗液,入院快速检测总胆红素274μmol/L。
有效防治破伤风杆菌的措施包括

选项 A、静脉注射青霉素和甲硝唑
B、静脉注射头孢曲松和甲硝唑
C、应用马源性抗破伤风血清
D、应用人破伤风免疫球蛋白
E、通过鞘内注射抗毒素;增加疫苗覆盖率或改善生产卫生

答案A,C,D,E

解析 针对破伤风杆菌的有效防治包括:静脉注射青霉素和甲硝唑治疗可能残余的破伤风杆菌,可作为一线治疗用药:应用马源性抗破伤风血清中和破伤风毒素:应用人破伤风免疫球蛋白中和破伤风毒素的作用更强;通过鞘内注射抗毒素的治疗效果优于皮下注射;增加疫苗覆盖率或改善生产卫生可预防新生儿破伤风的发生;在新生儿破伤风高风险地区,推荐育龄期妇女注射破伤风类毒素疫苗。
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