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  3. 患者，男，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续l小时不缓解。查体：BP200／110mmHg，HR90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mv。首先应考虑的诊断是(

患者，男，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续l小时不缓解。查体：BP200／110mmHg，HR90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mv。首先应考虑的诊断是(

admin2022-03-09  996
问题 患者，男，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续l小时不缓解。查体：BP200／110mmHg，HR90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mv。首先应考虑的诊断是(          )
选项 A、急性心肌梗死
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胸膜炎
E、主动脉夹层
答案E
解析 典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥，甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；该患者临床表现符合主动脉夹层诊断。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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