男性患者，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37．8℃，脉搏124次／min，血压80／50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺

admin2017-07-26 27

问题男性患者，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37．8℃，脉搏124次／min，血压80／50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10⁹／L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1．5mmol／L，诊断应考虑

选项 A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C、急性胃炎
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、急性绞窄性肠梗阻

答案D

解析急腹症的诊断和鉴别诊断：急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。

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急性肾衰少尿期肾前性肾衰

急性肾衰病人的营养支持应该严重创伤应激早期应该

下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的

长期的全胃肠外营养中，最严重的并发10外科学专业主治医师资格考试习题集症是

筛查原发性肝癌简单有效的方法为

男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为(　　　)

肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括(　　　)

A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性，肾功能衰竭D．以上都是E．都不是

男性，43岁，主因大便困难．尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为

使共同安全与防务政策成为一个独立的欧洲联盟项目的条约是()

患儿，男，5岁。重度室间隔缺损，并发肺炎3天，咳嗽、呼吸急促。其处理重点是

关于采购方的违约责任条款，下列说法正确的是()。

一绳缠绕在半径为r的鼓轮上，绳端系一重物N，重物M以速度v和加速度a向下运动(如图)。则绳上两点A、D和轮缘上两点B、C的加速度是()。

已知某地粮食产量的环比发展速度1997年为105%，1998年为103.5%，2000年为104%，又知1996年为基期的2000年的定基发展速度为116.4%，则1999年的环比发展速度为(　　)。

心理学视角的道德结构包括___、_、_和___。

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下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的

长期的全胃肠外营养中，最严重的并发10外科学专业主治医师资格考试习题集症是

筛查原发性肝癌简单有效的方法为

男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为( )

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男性，43岁，主因大便困难．尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为

使共同安全与防务政策成为一个独立的欧洲联盟项目的条约是()

患儿，男，5岁。重度室间隔缺损，并发肺炎3天，咳嗽、呼吸急促。其处理重点是

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一绳缠绕在半径为r的鼓轮上，绳端系一重物N，重物M以速度v和加速度a向下运动(如图)。则绳上两点A、D和轮缘上两点B、C的加速度是()。

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心理学视角的道德结构包括_______、_______、_______和_______。

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肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括(　　　)

已知某地粮食产量的环比发展速度1997年为105%，1998年为103.5%，2000年为104%，又知1996年为基期的2000年的定基发展速度为116.4%，则1999年的环比发展速度为(　　)。

心理学视角的道德结构包括___、_、_和___。