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患者,男,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛3天,体温39~40℃,为弛张热,不伴咳嗽、黄疸、胸痛,伴乏力、食欲缺乏。 问题3:提示:经检查发现白细胞增高,核左移,超声示肝脏增大、肝内孤立占位,约5cm×3cm大小。此时应考虑 1.肝癌伴感染 2.急性肝炎
患者,男,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛3天,体温39~40℃,为弛张热,不伴咳嗽、黄疸、胸痛,伴乏力、食欲缺乏。 问题3:提示:经检查发现白细胞增高,核左移,超声示肝脏增大、肝内孤立占位,约5cm×3cm大小。此时应考虑 1.肝癌伴感染 2.急性肝炎
admin
2019-08-13
47
问题
患者,男,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛3天,体温39~40℃,为弛张热,不伴咳嗽、黄疸、胸痛,伴乏力、食欲缺乏。
问题3:提示:经检查发现白细胞增高,核左移,超声示肝脏增大、肝内孤立占位,约5cm×3cm大小。此时应考虑
1.肝癌伴感染
2.急性肝炎
3.阿米巴性肝脓肿
4.细菌性肝脓肿
5.胆道感染
6.急性胆囊炎
选项
答案
1,4。
解析
患者辅查示白细胞增高,核左移,超声示肝脏增大、肝内孤立占位,约5cm×3cm大小,目前主要考虑肝癌并感染、细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿的症状都是非特异性的。临床上常见高热,全身乏力、食欲缺乏,体重减轻。也有约5%~20%患者无发热症状。约一半患者有肝区疼痛,约1/3患者有恶心呕吐。少数患者可有黄疸,除非继发于胆道感染.否则一般出现较迟。体格检查发现肝大、压痛、肝区叩痛。巨块型肝癌中心坏死液化,继发感染时临床表现与细菌性肝脓肿相近,但前者一般情况较差,肿大肝表面不平有结节感或可触及较硬的包块,血清甲胎蛋白及脓肿穿刺病理学检查有重要鉴别意义。
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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