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患者,女,30岁。反复出现皮肤紫癜,月经量多10个月,此前无服药史。查体:脾肋下1cm。血象:血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板30×109/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能
患者,女,30岁。反复出现皮肤紫癜,月经量多10个月,此前无服药史。查体:脾肋下1cm。血象:血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板30×109/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能
admin
2017-07-24
41
问题
患者,女,30岁。反复出现皮肤紫癜,月经量多10个月,此前无服药史。查体:脾肋下1cm。血象:血红蛋白100g/L,白细胞5.4×10
9
/L,血小板30×10
9
/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是( )
选项
A、特发性血小板减少性紫癜
B、药物性血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、Evans综合征
答案
A
解析
患者年轻女性,反复出现皮肤紫癜,月经量多10个月,血常规示轻度贫血,血小板明显减少。患者以前无服药史,可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常,轻度贫血考虑由月经量多引起,因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性,可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多,符合特发性血小板减少性紫癜,可排除再生障碍性贫血。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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