2. 医学
  3. 患者，女，30岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多10个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白100g/L，白细胞5．4×109/L，血小板30×109/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能

患者，女，30岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多10个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白100g/L，白细胞5．4×109/L，血小板30×109/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能

admin2017-07-24  38
问题 患者，女，30岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多10个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白100g/L，白细胞5．4×109/L，血小板30×109/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是(     )
选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、药物性血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、Evans综合征
答案A
解析 患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多10个月，血常规示轻度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。
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