患者，男性，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往有陈旧性前壁心肌梗死 4年。查体：P 96次／分，BP 160／70 mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率125次／分，心律绝对不齐， S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药

admin2021-12-14 33

问题患者，男性，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往有陈旧性前壁心肌梗死 4年。查体：P 96次／分，BP 160／70 mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率125次／分，心律绝对不齐， S₁强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是

选项 A、地尔硫革
B、利多卡因
C、普罗帕酮
D、维拉帕米
E、胺碘酮

答案E

解析根据心脏听诊心率125次／分，心律绝对不齐，S₁强弱不等，考虑诊断为心房颤动；同时BP 160／70 mmHg，考虑患者血流动力学不稳定合并器质性心脏病，故药物转复窦性心律首选使用胺碘酮。I c类(如普罗帕酮)不宜应用于严重器质性心脏病患者。

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