李某,男,60岁,患者1个月前出现反复胸痛,呈压榨性,活动时明显并伴有气促、心悸,休息后缓解,持续约数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛,压迫样,范围呈手掌大小,持续性,休息后不能好转,心悸、气促明显,伴恶心、呕吐,门诊心电图检查示

admin2016-09-06  35

问题 李某,男,60岁,患者1个月前出现反复胸痛,呈压榨性,活动时明显并伴有气促、心悸,休息后缓解,持续约数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛,压迫样,范围呈手掌大小,持续性,休息后不能好转,心悸、气促明显,伴恶心、呕吐,门诊心电图检查示ST段抬高,拟诊断“急性心肌梗死”,收治入院,病程中患者无发热、盗汗,体格检查:体温36.8℃,脉搏110次/分,呼吸21次/分,血压90/60mmHg,神清,查体合作,表情痛苦,面色苍白,心率110次/分,未闻及病理杂音,呼吸急促,双肺底闻及少量湿啰音。实验室检查:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,心电图:V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。既往有冠心病家族史、高血压病史,无药物过敏史,吸烟20年,30支/日,少量饮酒。根据上述案例,回答下列问题:
你认为应采取哪些措施缓解患者的胸痛?

选项

答案(1)发病后12小时内应绝对卧床休息,限制探视,目的是减少心肌耗氧量,防止病情加重。 (2)遵医嘱给予止痛药;严格掌握适应证及禁忌证,用药过程中应严密观察。 (3)给予持续低流量或中流量吸氧。 (4)指导病人采用放松技术,并分散其注意力。

解析
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