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男,70岁。1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.5℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率100次/分,P2亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,SIQⅢTⅢ,血清
男,70岁。1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.5℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率100次/分,P2亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,SIQⅢTⅢ,血清
admin
2017-03-18
62
问题
男,70岁。1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.5℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率100次/分,P
2
亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,S
I
Q
Ⅲ
T
Ⅲ
,血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是
选项
A、急性心力衰竭
B、急性心肌梗死
C、肺动脉栓塞
D、急性呼吸窘迫综合征
E、吸入性肺炎
答案
C
解析
创伤、长期卧床或其他原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成,栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。肺动脉栓塞常见的体征为呼吸增快、发绀、肺部湿啰音或哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速,P
2
亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同。轻者无异常,大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病S
I
Q
Ⅲ
T
Ⅲ
。部分患者可出现完全性或不完全性右束支传导阻滞。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/88DtFFFM
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章节复习
临床执业医师
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