病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35．5℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。为明确诊断应做哪项检查

admin2019-09-22 45

问题病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35．5℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。
为明确诊断应做哪项检查

选项 A、三氯化铁试验
B、T₃、T₄、TSH
C、染色体检查
D、血离子
E、代谢病筛查

答案B

解析甲状腺功能减低症以往亦称为“呆小病”或“克汀病”，是一种先天性疾病：①新生儿期生理性黄疸时间延长多是新生儿最早出现的症状，同时伴有腹胀、便秘、脐征、反应迟钝、喂养困难、哭声低等。②典型病例出现特殊面容和体态，表现为头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，头发稀少而干枯，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，形成特殊面容。患儿身材矮小，四肢短而躯干长，囟门关闭迟，出牙迟。神经系统方面表现为动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差，嗜睡、少哭、少动，低体温，脉搏与呼吸均缓慢，心音低钝，腹胀，便秘，第二性征出现迟等。任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T₄和TSH浓度，如T₄降低、TSH明显升高时即可确诊；血清T₃浓度在甲状腺功能减低时可能降低或正常。

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病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35．5℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。为明确诊断应做哪项检查

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是

男，25岁。肉眼血尿，进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160／90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++)，尿RBC20～30／HP，血Hb90g／L，Scr490μmol／L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是()

1O2．男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分。胸部X线示心胸比值65％.，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是

女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是()

男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次／分，节律规则QRS波群时限0，11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为

男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是()

女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体见口腔溃疡。血常规：血WBC2．11×109／L，Hb90g／L，PLT65×109／L。尿蛋白(++)，尿RBC(++)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液最可能的诊断是()

男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是()

掌深部间隙感染处理原则错误的是()

Gravitationalwaves—ripplesinthegeometryofspace-time—areanalogoustoelectromagneticwaves.Thechallengeintryingtoobs

简述教育发展战略侧重研究的若干问题。

A．冠状面B．矢状面C．横截面D．表面E．中心点在X线立体定向放射治疗计划优化时，如果靶区在哪项内为非球形而呈椭球形或不规则形状，通常用多中心技术，改变剂量分布与靶区的适合度

女性，55岁，突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐、寒战高热，黄疸2天，则可能诊断为

下列哪种化合物属于黄酮醇类成分

投标报价应考虑风险费，正确的说法是(　　)。

鄱阳湖划定常年性禁湖区，规定()禁止在禁湖区捕鱼。

学校邀请专家来做教育理念辅导报告，李老师拒绝参加，他说：“学那些理论没有用，把自己的课上好才是老师的看家本领。”李老师的说法()。

在等比数列{an}中，，则首项a1为()

明朝的会审形式包括()

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