2. 医学
  3. 男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。 患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为

男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。 患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为

admin2019-09-22  36
问题     男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。
患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为
选项 A、吻合口感染
B、吻合口瘘
C、术后正常出血
D、吻合口部分黏膜坏死脱落
E、术中止血不确切
答案D
解析 龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，l周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：①严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合；②内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6～12个月内又复发者；③发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；④胃十二指肠复合溃疡；⑤直径2．5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4～6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10～20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。所以正确答案是D。
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第三单元

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