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男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39—40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞20×109/L,中性粒细胞90%。 对于本病的治疗,除合理使用抗生素外,
男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39—40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞20×109/L,中性粒细胞90%。 对于本病的治疗,除合理使用抗生素外,
admin
2014-03-05
44
问题
男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39—40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞20×10
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/L,中性粒细胞90%。
对于本病的治疗,除合理使用抗生素外,另一项关键揩施是
选项
A、提高机体抵抗力
B、少量多次输新鲜血液
C、手术治疗
D、脓液引流
答案
D
解析
①患者突发寒战高热,咳大量臭脓痰,血白细胞显著增高,可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个,即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性感染,但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。
②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感染,但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑,而是青霉素。抗生素疗程为8~12周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化。
③肺脓肿的治疗原则:抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部,可阻塞呼吸道、加重感染。“提高机体抵抗力”、“少量多次输血”都是肺脓肿的一般性治疗措施,对于有手术指征的肺脓肿可行手术’冶疗。
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