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  3. 患者，男性，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近2天因外出郊游，忘记注射胰岛素。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味。 该患者最可能的诊断是

患者，男性，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近2天因外出郊游，忘记注射胰岛素。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味。 该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  29
问题 患者，男性，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近2天因外出郊游，忘记注射胰岛素。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味。
该患者最可能的诊断是
选项 A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、低血糖昏迷
E、感染性休克
答案B
解析 糖尿病酮症酸中毒的诊断依据：糖尿病病史；早期表现为食欲缺乏、厌食，恶心、呕吐；部分表现为急性腹痛；存在不同程度的脱水，严重者伴有烦渴，少尿；呼吸深大，呼气呈烂苹果味；可以表现为昏迷；部分患者可有心力衰竭或肾衰竭；化验检查血糖明显升高，血清酮体常正常或轻度升高，尿糖强阳性而尿酮体常呈阳性或弱阳性，血浆渗透压轻度升高。1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向。结合患者的临床表现，首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。
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