患儿，男性，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血常规：血红蛋白80g／L，红细胞2．0×1012／L，白细胞6．0×109／L。该患儿最恰当的治疗是

admin2015-07-06 45

问题患儿，男性，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血常规：血红蛋白80g／L，红细胞2．0×10¹²／L，白细胞6．0×10⁹／L。
该患儿最恰当的治疗是

选项 A、静脉补钙
B、维生素C口服
C、肌注维生素B₁₂
D、肌注维生素D₃
E、静滴维生素B₆

答案C

解析患儿血红蛋白80g／L，红细胞2．0×10¹²／L，白细胞6．0×10⁹／L，考虑贫血。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，且出现坐不稳、手足颤抖、表情呆滞等神经系统症状，故考虑营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血有维生素B₁₂和叶酸缺乏，故确诊需做血清维生素B₁₂叶酸测定。该患者诊断为营养性巨幼细胞性贫血，有维生素B₁₂和叶酸缺乏，因此应肌注维生素B₁₂。

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第四单元

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