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  3. 女孩，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断

女孩，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断

admin2011-03-22  31
问题 女孩，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断
选项 A、正中神经损伤
B、尺神经损伤
C、桡神经损伤
D、正中神经返支损伤
E、桡神经浅支损伤
答案B
解析 伸直型肱骨髁上骨折是容易并发血管神经损伤的骨折。骨折时其远折端除后上移位外，还可向尺侧或桡侧移位，伤及走行于肘两侧的尺神经或桡神经。近折端向前突出，可伤及肘前的肱动脉及正中神经。此患儿伤后出现了手部尺侧感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，均是尺神经损伤表现(尺神经支配拇内收肌和骨间肌)。
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