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  3. 患者，女性，28岁。孕9周，诊断为Graves病。 该患者经药物治疗控制甲亢症状后。可选择手术治疗。其最佳手术时机应在妊娠

患者，女性，28岁。孕9周，诊断为Graves病。 该患者经药物治疗控制甲亢症状后。可选择手术治疗。其最佳手术时机应在妊娠

admin2014-05-06  39
问题 患者，女性，28岁。孕9周，诊断为Graves病。
该患者经药物治疗控制甲亢症状后。可选择手术治疗。其最佳手术时机应在妊娠
选项 A、2-3月
B、3-4月
C、4-6月
D、5-7月
答案C
解析 ①妊娠全程都可以应用丙硫氧嘧啶进行治疗，因丙硫阳嘧啶不易通过胎盘，且经临床证实其维持量50-150mg／d对胎儿是安全的。甲硫氧嘧啶起效慢，目前临床上少用。131I因有放射性，肯定不能用于妊娠甲亢的治疗。手术治疗多用于妊娠中期的甲亢。
    ②抗甲状腺药物的不良反应包括：粒细胞减少(发生率10％)、皮疹(发生率2％-3％)，胆汁淤积性黄疸、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节炎均罕见。
    ③发生在妊娠初期的甲亢，经丙硫氧嘧啶治疗控制甲亢症状后，可选择在妊娠4-6月时做甲状腺次全切除。
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