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男,35岁。受凉后高热、寒战,咳嗽,咳铁锈色痰5天。体检:T 39.0℃,左上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞19×l09/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为( )
男,35岁。受凉后高热、寒战,咳嗽,咳铁锈色痰5天。体检:T 39.0℃,左上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞19×l09/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为( )
admin
2017-06-20
23
问题
男,35岁。受凉后高热、寒战,咳嗽,咳铁锈色痰5天。体检:T 39.0℃,左上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞19×l0
9
/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为( )
选项
A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、肺炎球菌肺炎
D、急性肺脓肿
E、肺结核
答案
C
解析
肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战、高热,发病1~2天后可出现具有特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征,累及胸膜时,可有胸膜摩擦音。
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第四单元
临床执业医师
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