男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是

admin2016-01-27 32

问题男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
以下检查中最有价值的是

选项 A、外周血象检查
B、心电图检查
C、胸部X线检查
D、血气分析
E、超声波检查

答案C

解析根据患者的病史，其诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，阻塞性肺气肿最常见的并发症为气胸，患者突然出现胸痛、呼吸困难，应考虑气胸的诊断，所以询问病史的重点应是胸痛的部位、性质及伴随症状，体检重点是胸部叩诊音及呼吸音双侧对比，胸部X线检查进一步明确诊断。

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内科学（303）

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老年男性，诊断为冠心病5年，咳嗽l周，诉上腹痛、呕吐2h，伴气短，难以平卧。查体：血压100／70mmHg，患者出冷汗。对该患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

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设f(x)在x=a处二阶可导，则等于()．

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