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  3. 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

admin2016-05-11  39
问题 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况
A．有无情绪低落
B．有无妄想知觉
C．有无兴奋话多
D．有无自杀言行
E．有无药物过敏史
F．有无重大躯体疾病史
G．有无凭空闻声
H．预防接种史
选项
答案A、C、D
解析 目前考虑为躁狂症，但是否为单次躁狂发作，复发性躁狂发作或为双相情感障碍，目前并不十分清楚，因此进一步必须向家属或患者了解既往有无情绪低落及自杀念头等以确定有无抑郁发作，以及兴奋话多等以确定有无轻躁狂发作或躁狂发作的可能。药物过敏史和预防接种史与诊断确立关系不大。病史中提到患者既往体健，因此也不必了解有无重大躯体疾病史。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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