患儿,男,8岁。出生后即有发绀,哭闹尤甚,逐年加重,喜蹲踞,1年前昏厥1次。查体:发育不良,明显发绀及杵状指,心前区搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~6级收缩期吹风样杂音。X线胸片可见心影增大,心尖圆钝上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,肺血减少,

admin2021-04-30  24

问题 患儿,男,8岁。出生后即有发绀,哭闹尤甚,逐年加重,喜蹲踞,1年前昏厥1次。查体:发育不良,明显发绀及杵状指,心前区搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~6级收缩期吹风样杂音。X线胸片可见心影增大,心尖圆钝上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,肺血减少,肺门影缩小。
最可能的影像学诊断为

选项 A、房间隔缺损
B、法洛三联症
C、法洛四联症
D、肺动脉狭窄
E、心包炎

答案C

解析 法洛四联症:肺动脉狭窄,肺血减少两肺门动脉细小;肺动脉段,心腰部凹陷、主动脉骑跨;主动脉升弓部多有不同程度的增宽、凸出;室间隔缺损,心尖圆隆、上翘,心脏近似靴形。
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