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男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,24小时尿量1000mL,体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,化验:尿蛋白(++),红细胞5每高倍视野0~60,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。 按上述治疗2个月后,
男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,24小时尿量1000mL,体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,化验:尿蛋白(++),红细胞5每高倍视野0~60,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。 按上述治疗2个月后,
admin
2016-12-28
33
问题
男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,24小时尿量1000mL,体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,化验:尿蛋白(++),红细胞5每高倍视野0~60,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L。对诊断最有价值的进一步检查是
选项
A、清洁中段尿培养
B、肾脏B型超声
C、肾脏ECT
D、肾穿刺活检
E、静脉肾盂造影
答案
D
解析
本病例是由链球菌感染引起的上呼吸道感染,并出现血尿、蛋白尿,水肿,高血压,临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过2个月治疗未见好转,病情反而有所加重的患者,应及时做肾活检,以明确诊断。故选D。
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