男性,40岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦、神志清楚、气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音降低,右肺散在少量干哕音,心界叩诊不清,心率9

admin2019-04-03  30

问题 男性,40岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦、神志清楚、气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音降低,右肺散在少量干哕音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是

选项 A、左侧气胸
B、肺栓塞
C、急性心肌梗死
D、COPD
E、肺大泡

答案A

解析 继发性气胸常发生于肺有基础病变的患者,部分患者发病前可有诱因,如咳嗽、喷嚏、大笑等。多数患者起病急骤,突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,继之气短、胸闷、呼吸困难。积气量少的气胸体征不明显,听诊呼吸音减弱具有重要意义。本例基础病变为COPD,无明显发病诱因。
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