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  3. 女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlin’s sign)，最可能的诊断是( )(1994年)

女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlin’s sign)，最可能的诊断是( )(1994年)

admin2019-04-03  25
问题 女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlin’s sign)，最可能的诊断是(       )(1994年)
选项 A、Crohn病(克隆病)
B、肠结核
C、阿米巴痢疾
D、右半结肠癌
E、溃疡性结肠炎
答案B
解析 该例患者的特点是右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlin’s sign)，结合病史最可能的诊断是肠结核(该例是溃疡性，因为有腹泻)，而Crohn病(无干酪坏死)和右半结肠癌(年龄在40岁以上，没有结核毒症状)虽可在右下腹触及可疑肿块，阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病；溃疡性结肠炎发病部位是乙状结肠，X线呈铅管征)；可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病(另外Crohn病还有线样征象。)
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