2. 医学
  3. 患者，男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7．15，PaCO280 mmHg，PaO2 45 mmHg。进一步的检查结果显示：AG 18 mmoL／L，HCO3－ 20 mm

患者，男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7．15，PaCO280 mmHg，PaO2 45 mmHg。进一步的检查结果显示：AG 18 mmoL／L，HCO3－ 20 mm

admin2016-11-26  33
问题 患者，男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7．15，PaCO280 mmHg，PaO2 45 mmHg。进一步的检查结果显示：AG 18 mmoL／L，HCO3－ 20 mmol／L，提示患者
选项 A、合并呼吸性酸中毒
B、合并代谢性酸中毒
C、合并呼吸性碱中毒
D、合并代谢性碱中毒
E、为单纯性酸碱平衡紊乱
答案B
解析 根据患者的病史及血气分析结果(pH7．15，PaCO2明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO3－=24+(PaCO2—40)×0．4±3计算其预计HCO3－为37～43 mmol／L，远远大于实际测定的HCO3－浓度 (20 mmol／L)，可判断合并代谢性酸中毒。
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