女，62岁，持续性胸痛2小时。2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体：BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次／分，心律齐，A2>P2。心电图：V1～V6导联ST段抬高0．4mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导

admin2018-09-26 23

问题女，62岁，持续性胸痛2小时。2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体：BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次／分，心律齐，A₂>P₂。心电图：V₁～V₆导联ST段抬高0．4mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0．2mV。
该患者最可能的诊断为

选项 A、急性心包积液
B、变异型心绞痛
C、急性心肌炎
D、急性心肌梗死
E、急性肺血栓栓塞

答案D

解析急性心肌梗死多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈的压榨样闷痛，症状持续30分钟以上。根据患者胸骨后持续疼痛，休息后无缓解，考虑为急性心肌梗死；V₁～V₆导联ST段抬高，可判断为广泛性前壁心肌梗死。故本题选D。

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第一单元

临床执业助理医师

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