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  3. 女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P 64次／分，BP 180／90mmHg，R 18次／分，左瞳3mm，有瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。 应立即采取的检查方法是

女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P 64次／分，BP 180／90mmHg，R 18次／分，左瞳3mm，有瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。 应立即采取的检查方法是

admin2015-07-06  29
问题 女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P 64次／分，BP 180／90mmHg，R 18次／分，左瞳3mm，有瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。
应立即采取的检查方法是
选项 A、脑电图
B、脑血管造影
C、头部CT
D、眼底检查
E、心电图
答案C
解析 考点：硬膜外血肿。
典型临床表现：有中间清醒期。只要有中间清醒期就是硬脑膜外血肿。
注：两次昏迷的原因不一样：第一次是脑震荡引起，第二次是颅内血肿压迫造成(小脑幕切迹疝)。
首选CT：发现颅骨内板下方的局限性梭形或半月形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
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第四单元

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