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  3. 男性，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙眼出血来诊。查体：血压170／110 mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g／L，PLT 148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38 mmol／L，SCr 887μm

男性，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙眼出血来诊。查体：血压170／110 mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g／L，PLT 148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38 mmol／L，SCr 887μm

admin2013-05-16  27
问题 男性，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙眼出血来诊。查体：血压170／110 mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g／L，PLT 148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38 mmol／L，SCr 887μmol／L，CCr 10 ml／min，肾脏B超左肾8．9 cm×4．6 cm×4．1 cm，右肾8．7 cm×4．4 cm×4．1 cm，双肾皮质变薄。
该患者诊断可能为
选项 A、急性肾衰竭
B、慢性肾衰竭氮质血症期
C、慢性肾衰竭尿毒症期
D、轻度高血压脑病
E、急进性肾小球肾炎
答案C
解析 该患者有贫血症状，BuN、Scr升高，双肾缩小，支持慢性肾衰竭诊断，SCr＞707μmol／L，已达尿毒症期。
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