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男性,24岁。贫血1年,皮肤有散在出血点,肝、脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞1.8×109/L,血小板28×109/L,网织红细胞4.5%,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,巨核细胞缺如,酸化血清溶血试验(+)。最可能的
男性,24岁。贫血1年,皮肤有散在出血点,肝、脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞1.8×109/L,血小板28×109/L,网织红细胞4.5%,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,巨核细胞缺如,酸化血清溶血试验(+)。最可能的
admin
2020-04-15
21
问题
男性,24岁。贫血1年,皮肤有散在出血点,肝、脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞2.0×10
12
/L,白细胞1.8×10
9
/L,血小板28×10
9
/L,网织红细胞4.5%,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,巨核细胞缺如,酸化血清溶血试验(+)。最可能的诊断为
选项
A、再生障碍性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
答案
B
解析
青年男性,贫血并伴有凝血障碍,肝脾不大,外周血三系减少,并网织红细胞增生。骨髓增生活跃,巨核细胞缺如。可排除再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。酸化血清溶血试验(+)可为PNH经典的确诊实验,故最有可能的诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。
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在职(同等学力)考研西医综合
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