男性,30岁,半小时前右胸被水果刀扎伤,伤后气促,呼吸困难。查体:P108次/分,R28次/分,BP90/62mmHg。气管左侧移位,右前胸有1.5cm刀口,流血伴气泡,右胸叩诊呈鼓音,听诊呼吸音低。胸部X线示右侧肺萎陷,气胸,纵隔移位。下列治疗措施不正确

admin2015-08-15  28

问题 男性,30岁,半小时前右胸被水果刀扎伤,伤后气促,呼吸困难。查体:P108次/分,R28次/分,BP90/62mmHg。气管左侧移位,右前胸有1.5cm刀口,流血伴气泡,右胸叩诊呈鼓音,听诊呼吸音低。胸部X线示右侧肺萎陷,气胸,纵隔移位。下列治疗措施不正确的是

选项 A、紧急清创缝合胸壁伤口
B、立即开胸探查
C、胸腔穿刺或胸腔闭式引流
D、纠正休克
E、预防感染

答案B

解析 开放性气胸急救处理要点为:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物,在伤员用力呼气末封盖伤口,并加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现,高压气体(例如胸腔穿刺)。送达医院进一步处理为:给氧,补充血容量,纠正休克;清创、缝合胸壁伤口,并作闭式胸腔弓I流;给予抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染;如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需行开胸探查手术。
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