男孩,3岁。面色苍白1个月,易疲乏,食欲减退。体检:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm。查血常规:Hb 83g/L,RBC 2.28×109/L,MCV 97fl,MCH 36pg,MCHC 36%。最可能的诊断是

admin2019-12-01  24

问题 男孩,3岁。面色苍白1个月,易疲乏,食欲减退。体检:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm。查血常规:Hb 83g/L,RBC 2.28×109/L,MCV 97fl,MCH 36pg,MCHC 36%。最可能的诊断是

选项 A、溶血性贫血
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、感染性贫血

答案D

解析 3岁患儿,血常规Hb 83g/L,MCV 97fl,MCH 36pg,MCHC 36%,考虑为大细胞性贫血,故本题选D。贫血类型:①大细胞性贫血MCV(fl)>94,MCH(pg)>32,MCHC(%)32~38,见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等;②正常细胞性贫血MCV(fl)80~94,MCH(pg)28~32,MCHC(%)32~35,见于急性失血、溶血性贫血等;③小细胞低色素性贫血MCV(fl)<80,MCH(pg)<28,MCHC(%)<32,见于缺铁性贫血、海洋性贫血等。
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