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男,36岁。腹痛、恶心、呕吐。16小时前右下腹部有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大。查体:T38.9℃,P92次/分。心肺未见明显异常,腹部稍膨隆,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞18.6×109
男,36岁。腹痛、恶心、呕吐。16小时前右下腹部有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大。查体:T38.9℃,P92次/分。心肺未见明显异常,腹部稍膨隆,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞18.6×109
admin
2018-05-25
34
问题
男,36岁。腹痛、恶心、呕吐。16小时前右下腹部有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大。查体:T38.9℃,P92次/分。心肺未见明显异常,腹部稍膨隆,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.91,血小板180×10
9
/L。病情加重主要的解剖学原因是
选项
A、阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
B、阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死
C、阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
D、阑尾蠕动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出
E、阑尾动脉是终末血管,易痉挛缺血
答案
E
解析
患者存在右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,很容易诊断为急性阑尾炎。病变发展至全腹压痛、肌紧张考虑阑尾坏疽穿孔,而阑尾动脉是回肠动脉的分支,属于终末动脉,故急性阑尾炎易导致阑尾坏疽穿孔。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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