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患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色
患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色
admin
2019-08-07
38
问题
患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色苍白,反应较迟钝,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部第一心音减弱,可闻大炮音,主动脉瓣区可闻3/6级收缩期吹风样杂音,腹(-)。
患者心电图结果如图所示,心肌酶谱(CK-MB)及cTnT均正常。应采取的治疗措施有(附图见本科目卷末图1)
选项
A、植入DDD型永久心脏起搏器
B、选用阿托品
C、阿司匹林
D、低分子肝素
E、临时心脏起搏器应用
答案
B,C,D,E
解析
心电图提示房室传导阻滞。心肌酶谱及肌钙蛋白均正常,需进一步观察动态变化才能排除心肌梗死。完全性房室传导阻滞,因其心房、心室运动不相关,容易出现血液湍流形成血栓。目前治疗主要措施有临时心脏起搏器的应用、抗凝治疗(阿司匹林、低分子肝素)。患者心率慢可应用阿托品。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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