患者女,60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年,晨起关节僵硬达2小时;活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重,行走困难。查体:双手尺偏,纽扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围20°~80°。X线片示:双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有

admin2022-12-22  31

问题 患者女,60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年,晨起关节僵硬达2小时;活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重,行走困难。查体:双手尺偏,纽扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围20°~80°。X线片示:双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。血常规检查:WBC轻度升高,血沉60mm/h,RF(+)。
下列对诊断无决定性意义的是

选项 A、晨僵达2小时
B、多关节对称性肿胀10年
C、类风湿因子阳性
D、对称性关节肿胀
E、双膝关节活动范围20°~80°

答案E

解析 类风湿关节炎诊断标准:①晨僵至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节区的关节炎(≥6周);③腕、掌指关节或近端指间关节炎(≥6周);④对称性关节炎(≥6周);⑤皮下结节;⑥手部X线片改变;⑦类风湿因子阳性。
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