2. 医学
  3. 某患者，女，19岁，从2楼跌下左腹部跌伤，左5、6、7肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T 38.4℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，112次／分，BP 132／98 mmHg，尿量减少。 首先考虑的治疗措施为 ( )

某患者，女，19岁，从2楼跌下左腹部跌伤，左5、6、7肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T 38.4℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，112次／分，BP 132／98 mmHg，尿量减少。 首先考虑的治疗措施为 ( )

admin2015-09-21  39
问题 某患者，女，19岁，从2楼跌下左腹部跌伤，左5、6、7肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T 38.4℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，112次／分，BP 132／98 mmHg，尿量减少。
首先考虑的治疗措施为    (    )
选项 A、静脉输注血管收缩药物
B、立即剖腹探查
C、迅速补充血容量
D、大剂量应用抗生素
E、滴注利尿剂改善肾功能
答案C
解析 据患者血压132／98mmHg，心率112次／分，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少，故考虑为休克前期。静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系，但此项检查不属于急症要进行的检查。该病例患者出现了脾破裂，但处于休克早期，血压仍正常，证实脾裂伤比较局限、表浅，在无其他腹腔脏器合并伤者，可迅速补充血容量及止血措施并严密观察。观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即中转手术。
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