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  3. 男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg／L(正常＜15μg／L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2．5cm×2．0cm×1．5cm大小的肿物，位于视神经

男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg／L(正常＜15μg／L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2．5cm×2．0cm×1．5cm大小的肿物，位于视神经

admin2017-03-18  39
问题 男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg／L(正常＜15μg／L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2．5cm×2．0cm×1．5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是
选项 A、开颅手术切除肿瘤
B、口服溴隐亭
C、经蝶窦手术切除肿瘤
D、放射治疗
E、定期复查垂体MRI
答案B
解析 根据血清催乳素水平明显升高，MRI发现蝶鞍部肿物，考虑催乳素瘤。催乳腺瘤的治疗取决于两个因素：肿瘤大小和高PRL血症是否引起症状。药物治疗(多巴胺激动剂)为首选，国内主要是溴隐亭治疗，国外有卡麦角林治疗。若药物效果差或有药物抵抗时，可考虑经蝶窦手术治疗。即使大腺瘤合并脑神经压迫症状时也可先试用多巴胺激动剂治疗，有时治疗效果可以很快出现。放疗仅作为辅助治疗。无论何种治疗方案，必须定期监测PRL。
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