(2012年第64题)女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

admin2019-07-11  32

问题 (2012年第64题)女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

选项 A、胸膜反应
B、并发气胸
C、并发肺水肿
D、纵膈摆动

答案C

解析 (1)大量胸腔积液者,首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml。过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征。若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”。(2)气胸主要表现为突然一侧胸痛、继之胸闷和呼吸困难。开放性气胸时易见到纵隔摆动。
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