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  3. 患者，女，45岁，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便，黏液便3个月就诊，活组织检查示：“直肠低分化腺癌"，入院行Miles手术。请问： (1)术前肠道准备的目的? (2)结肠造口的护理?

患者，女，45岁，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便，黏液便3个月就诊，活组织检查示：“直肠低分化腺癌"，入院行Miles手术。请问： (1)术前肠道准备的目的? (2)结肠造口的护理?

admin2019-06-16  55
问题 患者，女，45岁，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便，黏液便3个月就诊，活组织检查示：“直肠低分化腺癌"，入院行Miles手术。请问：
  (1)术前肠道准备的目的?
  (2)结肠造口的护理?
选项
答案(1)术前肠道准备的目的包括：减少或避免术中污染、术后感染，预防吻合口瘘，增加手术成功率。 (2)结肠造口的护理：造口开放前，肠造口周围用凡士林纱条保护，一般于术后3日予以拆除。严密观察造瘘口肠黏膜的血液循环，注意有无肠段回缩、出血、坏死等。指导患者及家属正确安装、使用、更换、清洗造口袋。保持饮食清洁，避免食用过多粗纤维食物以及刺激性气味、胀气的食物。以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，少食辛辣刺激食物，多饮水。预防造口及周围常见并发症。预防和处理术后并发症：①切口感染：术后2～3天取造口侧卧位，及时更换渗湿的敷料，预防性应用抗生素，合理安排换药顺序，若发生感染，则开放伤口，彻底引流。②吻合口瘘：术后7～10日内切忌灌肠。术后严密观察患者有无突起腹痛或腹痛加重、腹膜刺激征，触及腹部包块，吻合口引流管引出略混浊液体，一旦发生，应禁食、胃肠减压、行盆腔持续滴注、负压吸引，同时肠外营养支持。必要时做好急诊手术准备。
解析
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