男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。最恰当的治疗是

admin2021-03-24 43

问题男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。
最恰当的治疗是

选项 A、骨科牵引
B、骨科手术
C、口服甲氨蝶呤
D、休息理疗
E、口服非甾体抗炎药

答案E

解析第一问：强直性脊柱炎实验室检查示：类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。表现为骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，4字试验阳性(提示骶髂关节病变)，故该题选E。
第二问：患者反复疼痛伴有晨僵，非甾体抗炎药(NSAIDs)为有疼痛和晨僵患者的一线用药，主要用于缓解疼痛、防止畸形、增加关节活动度，故选E。对于年龄较大，骨质破坏严重的患者可以考虑手术治疗，休息理疗是一般治疗。
【避错】
①强直性脊柱炎患者早期症状常为下腰背痛伴晨僵，下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏；
②腰椎间盘突出症多表现为腰痛和坐骨神经痛；
③类风湿性关节炎表现为小关节疼痛；
④腰椎肿瘤会表现出压迫症状，故排除。

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男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。最恰当的治疗是

第三单元

临床执业医师

执业医师

细菌细胞壁特有的成分是（）

下列哪项不符合延髓麻痹的诊断（）

A．骨骼疼痛B．肝脏肿大C．贫血D．高粘滞综合征E．神经浸润由M蛋白引起的临床表现是

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．自身免疫性溶血性贫血外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。如上述治疗无效可合用

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。诊断可能是（）

男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。体检中应特别注意的体征是（）

男，50岁。从1．5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130／75mmHg，脉搏100次／分，呼吸34次／分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。现场急救的最重要处理是（）

女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）

30岁，女，G2P1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是

A．乙醚、环氧乙烷B．抗毒血清、胎盘球蛋白C．氨茶碱、维生素CD．甘草片、水合氯醛E．克林霉素、庆大霉素容易挥发、潮解的药品是

甲乙双方订立买卖合同，约定收货后一周内付款。甲方在交货前发现乙方经营状况严重恶化，根据《中华人民共和国合同法》的规定，甲方()。

出境集装箱应在装货前向(　　)报检，未经检验检疫机构许可，不准装运。

职业道德主要通过（）的关系，增强企业的凝聚力。

下列历史人物与其言论，对应错误的是：

设且A～B．求a；

下列程序的输出结果是()。#include＜stdio.h＞intfun(intx){inta;if(x==0‖x==1)return3;elsea=x-fun(x-2);

Givingthechildproblemshecan’tsolvewillonly______him.

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男，50岁。从1．5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130／75mmHg，脉搏100次／分，呼吸34次／分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。现场急救的最重要处理是（）

女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）

30岁，女，G2P1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是

A．乙醚、环氧乙烷B．抗毒血清、胎盘球蛋白C．氨茶碱、维生素CD．甘草片、水合氯醛E．克林霉素、庆大霉素容易挥发、潮解的药品是

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下列历史人物与其言论，对应错误的是：

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下列程序的输出结果是()。#include＜stdio.h＞intfun(intx){inta;if(x==0‖x==1)return3;elsea=x-fun(x-2);

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