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  3. 患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1.008，血钾3.1mmol/L最可能的诊断是

患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1.008，血钾3.1mmol/L最可能的诊断是

admin2010-10-10  32
问题 患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1.008，血钾3.1mmol/L最可能的诊断是
选项 A、原发性醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、肾性高血压
D、肾血管性高血压
答案A
解析 根据高血压伴乏力、肌痛、口渴；明显低，比重尿及低血钾症，应首先考虑原发性醛固酮增多症，而排除临床常见的原发性高血压及肾血管性高血压。肾性高血压患者可出现尿蛋白(牛)、尿比重低等，且尿液中可见有形成分，但一般不出现低血钾症。
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