患者,男,19岁。因发热就诊,血常规示白细胞70×109/L,大量幼稚细胞,骨髓象提示有核细胞增生活跃,原始细胞占35%,患者表现为壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,身痛,口舌生疮,咽喉肿痛,面颊肿胀疼痛,便秘尿赤,牙龈出血,舌质红绛,苔黄,脉大:该患者最可

admin2022-05-12  34

问题 患者,男,19岁。因发热就诊,血常规示白细胞70×109/L,大量幼稚细胞,骨髓象提示有核细胞增生活跃,原始细胞占35%,患者表现为壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,身痛,口舌生疮,咽喉肿痛,面颊肿胀疼痛,便秘尿赤,牙龈出血,舌质红绛,苔黄,脉大:该患者最可能的诊断是

选项 A、白血病,痰热瘀阻证
B、再障,痰热瘀阻证
C、再障,热毒炽盛证
D、骨髓增生异常综合征,热毒炽盛证
E、白血病,热毒炽盛证

答案E

解析 WHO将骨髓原始细胞≥20%定为急性白血病的诊断标准,根据患者其他血象表现,可初步诊断为白血病。壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤等症状,为患者内热之表现,皮肤、肛门疖肿,便秘尿赤,或见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹,或冲昏谵语等症状,为毒邪炽盛、热毒动血的表现,故中医辨证为热毒炽盛证。
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