患者妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,无血管杂音,心率96次/分,T32.0μmol/L(正常值是1.73~3μmol/L),T4100μmol/L(正常值为65~155μmol/L)。可能诊断为

admin2019-07-01  25

问题 患者妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,无血管杂音,心率96次/分,T32.0μmol/L(正常值是1.73~3μmol/L),T4100μmol/L(正常值为65~155μmol/L)。可能诊断为

选项 A、正常妊娠
B、妊娠合并甲亢
C、妊娠合并单纯性甲状腺肿
D、妊娠合并甲亢性心脏病
E、妊娠合并甲状腺炎

答案D

解析 患者的临床症状有“心悸,气短,畏热,多汗,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,无血管杂音”等,并且T4、T3值都增高,是妊娠合并甲亢性心脏病,其主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状,以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状,诊断的重要依据是血清甲状腺素测定。若T4、T3慢性增高,若既往无甲亢,甲状腺无肿大,就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性,多于妊娠早期发生,至妊娠中期逐渐恢复正常。
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