患者男,56岁。主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第二磨牙残冠,探(一),叩(+),松动Ⅰ度,右下第一磨牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙龈红肿。X线片示右

admin2015-03-09  25

问题 患者男,56岁。主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第二磨牙残冠,探(一),叩(+),松动Ⅰ度,右下第一磨牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区,边界模糊。患者有10年糖尿病病史,平时服药血糖控制良好。
关于根管充填的时机,不正确的是

选项 A、患牙无自觉症状
B、根管内无渗出
C、棉捻无臭味
D、无叩痛
E、根尖病变明显缩小

答案E

解析 根据患者主诉“发现右下后牙龈有小疱”,检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现,可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断,适合的处理为常规根管治疗,另外由于患者有10年糖尿病史,因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为,根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状,即可充填根管,在根管充填后,轻微的症状可逐渐消失,根尖周病变也可逐渐愈合。
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