患者男性,36岁,施工时不慎从二楼坠下,骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查:BP 135/80 mmHg。神清,腹软,无压痛及反跳痛,尿道外口有血迹,会阴部淤血肿胀,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。腹部B超未见明显异常。 若

admin2018-09-03  19

问题 患者男性,36岁,施工时不慎从二楼坠下,骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查:BP 135/80 mmHg。神清,腹软,无压痛及反跳痛,尿道外口有血迹,会阴部淤血肿胀,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。腹部B超未见明显异常。
若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是

选项 A、会阴部局部加压包扎
B、膀胱镜下留置尿管
C、尿外渗区域多切口引流
D、尿道扩张
E、耻骨上膀胱造瘘

答案A,B,C,E

解析 尿道逆行造影示造影剂外渗,且造影剂能进入膀胱,提示尿道裂伤,尿道未完全断裂。尿道裂伤可采用膀胱镜下留置尿管,如置入导尿管失败,应做耻骨上膀胱造瘘术。尿外渗的处理,可于外渗区域作多个小切口,置橡皮条引流。患者会阴部有明显血肿,可局部压迫控制出血。
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