患者,女性,34岁。腹泻便秘交替3个月,大便无黏液脓血便。体检:右下腹扪及边界模糊的肿块,轻度压痛。临床诊断为肠结核,与此病最需要作鉴别的是

admin2014-11-20  45

问题 患者,女性,34岁。腹泻便秘交替3个月,大便无黏液脓血便。体检:右下腹扪及边界模糊的肿块,轻度压痛。临床诊断为肠结核,与此病最需要作鉴别的是

选项 A、血吸虫病肉芽肿
B、溃疡性结肠炎
C、克罗恩病
D、结肠癌

答案C

解析 溃疡性结肠炎一般不会出现右下腹肿块,可首先排除选项B。可能出现右下腹肿块的是结肠癌、克罗恩病、血吸虫肉芽肿。但结肠癌为质硬、边界清楚、无压痛的肿块,与本例不符;血吸虫肉芽肿一般无脓血便、肿块边界也较清楚、也无压痛;本例与克罗恩病最相似。在我国,克罗恩病与肠结核的鉴别至关重要。
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