2. 医学
  3. 患者，男，70岁。间断腹胀5年，伴乏力、食欲缺乏、消瘦，3个月来腹胀加重，伴双下肢浮肿，尿少。既往体健，否认外伤、手术史。查体：慢性病容，浅表淋巴结不大，颈软，颈静脉无怒张，右下肺呼吸音低，未闻干湿啰音，心律齐，未闻杂音，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝脾触诊

患者，男，70岁。间断腹胀5年，伴乏力、食欲缺乏、消瘦，3个月来腹胀加重，伴双下肢浮肿，尿少。既往体健，否认外伤、手术史。查体：慢性病容，浅表淋巴结不大，颈软，颈静脉无怒张，右下肺呼吸音低，未闻干湿啰音，心律齐，未闻杂音，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝脾触诊

admin2019-08-13  29
问题 患者，男，70岁。间断腹胀5年，伴乏力、食欲缺乏、消瘦，3个月来腹胀加重，伴双下肢浮肿，尿少。既往体健，否认外伤、手术史。查体：慢性病容，浅表淋巴结不大，颈软，颈静脉无怒张，右下肺呼吸音低，未闻干湿啰音，心律齐，未闻杂音，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，腹水征阳性，双下肢可凹性水肿。
问题5：提示：腹部B超示肝硬化、脾大、腹水。该患者腹水呈真性乳糜的可能原因有
1．胸导管破裂
2．醛固酮活性增强
3．低白蛋白血症
4．门脉高压
5．淋巴液自肝包膜处溢出
6．胸导管受压
选项
答案4，5，6。
解析 乳糜样腹水原因可能为门静脉压力高，导致肝脏淋巴流量增加，淋巴管内压力增高，使腹腔淋巴管扩张和破裂，或淋巴管通透性异常，淋巴液外渗而形成；胸导管受压，导致淋巴管内压力升高，也可引起淋巴液外渗；淋巴液还可经肝包膜处溢出。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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