患者，男性，58岁。因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因，给予左旋多巴治疗，症状有所好转

admin2019-09-25 35

问题患者，男性，58岁。因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因，给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重，表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
提问4：用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是
A．肌肉强直 B．随意运动减少
C．动作缓慢 D．面部表情呆板
E．静止性震颤

选项

答案E

解析

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专业知识

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

男性。30岁。头晕、乏力2周。查体：贫血貌、双下肢可见散在出血点，胸骨无压痛，心、肺无异常。肝、脾肋下未触及肿大。血象：WBC1．8×109／L，Hb65g／L，PLT16×109／L。下述哪项检查最重要

下列哪项疾病与造血干细胞异常无关

A．贫血伴球形红细胞增多B．贫血伴靶形红细胞增多C．贫血伴红细胞碎片增多D．贫血伴红细胞CD55、CD59降低E．贫血伴血肌酐增高肾性贫血

A．出血时间正常，凝血时间延长B．出、凝血时间正常，束臂试验阳性C．出血时间延长，凝血时间正常D．出、凝血时间均延长，血块收缩不良E．出、凝血时间均正常，束臂试验阴性过敏性紫癜可见

男性。35岁。半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状．尿呈浓茶色。巩膜可轻度黄疸，肝、脾不肿大。血红蛋白82g／L，白细胞5．6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％。为确诊应首选哪项检查

男性，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急。近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8／5．3kPa(60／40nnnHg)，血红蛋白120g／L，白细胞12×109／L，血小板30×109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿

女性。10岁。阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀。腹软，右下腹压痛。白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L。尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。其常见的病因中除了

根据病因，中枢性尿崩症分

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A、主动脉瓣区收缩期喷射样杂音B、主动脉瓣副区舒张期叹息样杂音C、胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙吹风样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、心尖区舒张期隆隆样杂音主动脉瓣狭窄则会有（）

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