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  3. 关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是( )(2012年)

关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是( )(2012年)

admin2019-04-03  30
问题 关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(       )(2012年)
选项 A、血压控制越低越好，减少靶器官损害
B、尽量应用单种药物，降低药物副反应
C、血压控制达标后，药物应及时调整减量
D、有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
答案D
解析 联合治疗有利于血压在相对较短的时间内达到目标值，也有利于减少不良反应。联合治疗应采用不同降压机制的药物。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：利尿剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACEI或ARB；二氢吡啶类钙拈抗剂与β受体阻滞剂；钙拈抗刹与ACEI或ARB。三种降压药合理的联合治疗方案除有禁忌证外必须包含利尿剂。采用合理的治疗方案和良好的治疗依从，一般可使患者在治疗后3～6个月内达到血压控制目标值。对于有并发症或合并症患者，降压药和治疗方案选择应该个体化。因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和极高危患者。在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍应继续治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案，停服降压药后多数患者在半年内叉回复到原来的高血之水平，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1～2年后，可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量。以下措施可以进高患者治疗依从性：医师与患肯之间保持经常性的良好沟通；让患者和家属参与制定治疗计划；鼓励患者家中自测血压。原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140／90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130／80mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140～150mmHg，舒张压(I)BP)<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。
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