患者,男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体:脉率84次/分,血压。148/60mmHg,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,肺(一),心率112次/分,心律绝对不整,心音强弱不等,腹(一)。 (2011年第110题)为明确诊断,首选的检查是

admin2019-07-12  22

问题     患者,男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体:脉率84次/分,血压。148/60mmHg,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,肺(一),心率112次/分,心律绝对不整,心音强弱不等,腹(一)。
(2011年第110题)为明确诊断,首选的检查是

选项 A、超声心动图
B、心肌酶谱
C、血T3、T4测定
D、冠状动脉造影

答案C

解析 (1)该患者心律绝对不齐,心音强弱不等,心率大于脉率,因此,其心律失常类型是典型的心房颤动。(2)根据该中年男性患者有心悸伴消瘦病史,查体发现脉压增大、甲状腺弥漫性肿大、可闻及血管杂音、心率快等特点,临床首先考虑为Gaves病,所以产生心律失常的最可能原因是甲状腺亢进性心脏病。(3)为明确诊断,首先应检查甲状腺功能,所以首选的检查是血T3、T4测定。
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