老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛。查体：BP 14／11kPa，P 102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

admin2018-05-28 41

问题老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛。查体：BP 14／11kPa，P 102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡
B、食管静脉曲张破裂
C、胃癌
D、Mallory－Weiss综合征
E、急性胃黏膜病变

答案E

解析有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。

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