女性,58岁。25年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞

admin2018-09-20  28

问题 女性,58岁。25年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。
为确诊,进一步检查应首选

选项 A、支气管造影
B、MRI
C、核素扫描
D、肺癌标志物
E、纤维支气管镜检查

答案E

解析 患者X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜检查取病理以确诊。
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