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王某,男,20岁,大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。患者10小时前,午餐后打篮球时,突发腹痛,呈阵发性绞痛,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后绞痛稍缓解,在校医院予解痉剂及抗生素治疗,未见明显好转,来我院就诊,病程中出现发热
王某,男,20岁,大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。患者10小时前,午餐后打篮球时,突发腹痛,呈阵发性绞痛,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后绞痛稍缓解,在校医院予解痉剂及抗生素治疗,未见明显好转,来我院就诊,病程中出现发热
admin
2017-09-06
41
问题
王某,男,20岁,大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。患者10小时前,午餐后打篮球时,突发腹痛,呈阵发性绞痛,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后绞痛稍缓解,在校医院予解痉剂及抗生素治疗,未见明显好转,来我院就诊,病程中出现发热,最高达38.8℃,伴腹胀,诉口渴,乏力,大便未解,体格检查:1738.7℃,P100次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,神志清楚,精神萎靡,痛苦貌,皮肤无黄染、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;触诊腹肌紧张,脐周有压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(-),未扪及腹部肿块;叩诊鼓音,移动性浊音(+),肝肾区无叩击痛;听诊肠鸣音10次/分,亢进,可闻及气过水声及高调音。辅助检查:1.血常规:WBC21.5×10
9
/L,N88.1%,L5.2%,Hb169g/L,PLT260×10
9
/L。2.腹部立位平片:可见散在气液平面,并见有一胀气扩大的肠袢。入院后予以非手术治疗后,腹痛未见明显缓解,现准备予以手术治疗,患者表示只要尽快缓解病情,愿意接受任何治疗。根据上述案例,回答下列问题:
针对该患者,列出手术前及手术后的护理措施。
选项
答案
(1)手术前护理措施: ①缓解疼痛和腹胀:胃肠减压;取低半卧位;在确定无肠绞窄后,可应用抗胆碱药物;按摩或针刺疗法。 ②维持体液和营养平衡:补液;饮食与营养支持。 ③呕吐护理:防止误吸或窒息,及时漱口。 ④严密观察病情变化,及早发现绞窄性肠梗阻:定时测量生命体征,以及腹痛、腹胀和呕吐等变化,及时了解病人各项实验室指标。 ⑤术前准备。 (2)手术后护理措施: ①体位:全麻术后暂时平卧位、头偏向一侧;血压平稳后半卧位。 ②饮食:术后暂禁食,肠蠕动恢复后先少量流质饮食,逐步过渡到半流质饮食。 ③术后并发症观察及护理:术后肠粘连再次发生肠梗阻、鼓励病人术后早期活动,注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐等症状。腹腔内感染及肠瘘,有引流管,妥善固定、保持通畅,注意观察引流液的质、色、量。如果出现局部或弥漫性腹膜炎表现,腹腔引流管周围流出液体带有粪臭味时,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。
解析
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综合基础知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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综合基础知识
卫生事业单位招聘考试
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